Gãy xương galeazzi là gì?
Gãy xương Galeazzi là một dạng chấn thương phức tạp ở cẳng tay, đặc trưng bởi gãy thân xương quay kèm theo trật khớp quay, trụ ở cổ tay. Tình trạng này tương đối hiếm gặp những dễ bị chẩn đoán nhầm do các triệu chứng không quá điển hình, hoặc không được đánh giá kỹ lưỡng.
Cẳng tay gồm hai xương dài là xương quay và xương trụ, được kết nối lần lượt bởi khớp xương quay trụ gần ở khuỷu tay, khớp quay trụ xa ở cổ tay và màng liên cốt. Khi thân xương quay chịu lực mạnh và khớp quay trụ xa đồng thời bị trật, chức năng cẳng tay sẽ bị ảnh hưởng nghiêm trọng.
Gãy Galeazzi thường xuất hiện do chịu lực chấn thương mạnh như tai nạn giao thông, khi ngã dùng tay chống đỡ. Hầu hết bệnh nhân đều được chỉ định phẫu thuật nhằm phục hồi cấu trúc giải phẫu cũng như khả năng vận động của chi trên.
Phương pháp điều trị
Ngay sau khi chấn thương, có dấu hiệu gãy xương bệnh nhân cần được sơ cứu y tế khẩn cấp. Người xung quanh nên sử dụng nẹp hoặc cành cây để cố định cánh tay bất động, tránh làm xương di lệch thêm.
Hướng điều trị bảo tồn hoặc can thiệp phẫu thuật tùy thuộc vào tình trạng gãy Galeazzi:
Điều trị bảo tồn
Nếu gãy Galeazzi kín, xương di lệch dưới 5mm, bệnh nhân thường được chỉ định điều trị bảo tồn. Bác sĩ sẽ tiến hành nắn chỉnh phần xương quay bị tổn thương, kết hợp bó bột cẳng tay trong tư thế ngửa khoảng 6 – 8 tuần.
Sau thời gian trên, người bệnh cần được tiến hành chụp X-quang để đánh giá tình trạng hồi phục của xương quay và khớp quay trụ dưới. Nếu phát hiện bất thường, xương không lành theo tiến độ có thể xem xét thay đổi phương pháp can thiệp.
Điều trị phẫu thuật
Trường hợp gãy Galeazzi di lệch trên 5mm, gãy chéo vát, gãy hở hoặc điều trị bảo tồn không đạt hiệu quả, can thiệp phẫu thuật là biện pháp tối ưu nhất. Trong quá trình mổ, bác sĩ sẽ sử dụng nẹp, vị để cố định phần xương bị gãy.
Nếu khớp quay trụ dưới thiếu ổn định, chắc chắn, bác sĩ sử dụng thêm 2 đinh Kirchner để cố định thạm thời. Điều này đảm bảo khả năng làm lành vết thương, tránh nguy cơ di lệch trong quá trình điều trị.
Bệnh nhân được cắt chỉ sau 2 tuần, từ một tháng trở ra có thể tháo kim và tập vật lý trị liệu chuyên sâu. Hàng tháng theo định kỳ, bệnh nhân cần kiểm tra tình trạng xương bằng cách chụp phim X-quang. Nếu tình trạng tiến triển tốt có thể phẫu thuật lấy nẹp, ví xương sau 1 – 2 năm.
Trường hợp lâm sàng tại Bệnh viện
Vừa qua Bệnh viện Đa khoa Hoàng Tuấn vừa tiếp nhận Bệnh nhân nữ 57 tuổi, Đau vùng cổ tay phải. Sau khi thực hiện các cận lâm sàng ghi nhận, Bệnh nhân bị gãy xương kiểu Galeazzi. BSCKII Nguyễn Hữu Thuấn (Trưởng khoa Ngoại – GMHS) chỉ định thực hiện phẫu thuật KHX (Kết hợp xương) và nắn chỉnh vùng trật khớp. Trong quá trình Phẫu thuật KHX BSCKI. Vũ Quốc Dũng (Chuyên khoa CTCH – Phẫu thuật viên chính) có áp dụng máy C.ARM (là một thiết bị chẩn đoán hình ảnh sử dụng tia X, được thiết kế theo hình dạng chữ “C” để dễ dàng di chuyển và định vị quanh cơ thể bệnh nhân trong quá trình thăm khám hoặc phẫu thuật. Phương pháp này thường được sử dụng trong các phòng mổ, đặc biệt là trong phẫu thuật chỉnh hình, tim mạch, thần kinh, tiêu hóa, và nhiều thủ thuật xâm lấn tối thiểu khác giúp hỗ trợ ca phẫu thuật này. Hiện tại Bệnh nhân giảm đau nhiều, sức khỏe ổn định, có thể hoạt động nhẹ và được xuất viện vài ngày tới.
